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远离烟草 维护小气道功能和肺健康

2020-07-01 13:37:25 来源:健康报

  □本报记者 夏海波

配资和杠杆   6月27日,黄金配资 知名医学期刊《柳叶刀·呼吸医学》在线发表了由中日友好医院、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士、肖丹教授团队牵头完成的《中国成人小气道功能障碍的流行状况、风险因素及与吸烟的关系:一项全国性横断面研究的结果》,首次明确了我国小气道功能障碍的流行状况。我国当前小气道功能障碍的流行现状和负担究竟如何?该研究有哪些新发现?提出了怎样的警示?为此,本报记者采访了王辰院士和肖丹教授。

配资和杠杆   小气道功能重要性

  须得到更多关注

  小气道主要是指吸气状态下内直径小于2mm的气道。目前,已有相关证据提示,小气道功能障碍是慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的“前兆”。但由于缺乏相关研究,小气道功能障碍在我国乃至全球范围尚未得到足够的重视。

配资和杠杆   王辰院士指出,在临床实践中,及时评估和检测小气道功能有助于发现呼吸系统的早期变化,对预防慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸道疾病可能具有重要意义。本次研究评估了我国小气道功能障碍的流行状况和负担,对于我国呼吸系统疾病的防治工作具有积极的作用。

  肖丹教授进一步介绍,研究涵盖了5万余人的大规模代表性人群样本,采用多阶段分层整群的随机抽样方法,现场调查质量控制也较为严格。同时,对所有受试者进行了支气管扩张剂使用前后的肺功能检查,包括小气道功能指标。根据研究结果,在我国20岁及以上人群中,43.5%的人有小气道功能障碍,总人数约为4.26亿。而在吸入支气管扩张剂前第一秒用力呼气容积(FEV1)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)正常的人群中,25.5%存在小气道功能障碍,总人数约为2.53亿;在吸入支气管扩张剂前后FEV1及FEV1/FVC均正常的人群中,11.3%存在小气道功能障碍,总人数约为1.11亿。此外,在研究人群中,几乎所有慢性阻塞性肺疾病患者(96.15%)存在小气道功能障碍,而哮喘患者中存在小气道功能障碍者占68.97%。

配资和杠杆   “令人关注的是,即使在没有罹患慢性阻塞性肺疾病、哮喘的人群中,也有41.3%存在小气道功能障碍。”

  肖丹认为,上述这些数字提示了小气道功能障碍可能在慢性阻塞性肺疾病、哮喘出现之前就已存在,需要引起卫生工作者与临床医生更多重视。

  肖丹介绍,研究还发现46.9%的研究对象存在小气道功能障碍,在使用支气管扩张剂后有13.3%的研究对象仍存在小气道功能障碍,这表明小气道功能障碍在部分研究对象中是可逆的。“这也提示我们,与心血管领域的动脉硬化指数相似,小气道功能障碍可能是多种慢性呼吸疾病风险的重要生物标志物。”

  管控可预防因素

  降低小气道功能障碍风险

  据了解,本次研究还有一项重要的发现,即吸烟是小气道功能障碍的主要可预防风险因素之一,吸烟者出现小气道功能障碍的风险是非吸烟者的1.16倍。而在对于吸入支气管扩张剂前后FEV1及FEV1/FVC均正常的男性中,吸烟与小气道功能障碍的发病风险存在显著的剂量反应关系,即每日吸烟支数越多、吸烟起始年龄越早、吸烟年限越长,发病风险越高。

  肖丹摆出一组数据:每日吸烟支数≥20支的研究对象发生小气道功能障碍的风险是从不吸烟者的1.18倍;吸烟起始年龄≤20岁的研究对象发生小气道功能障碍的风险是从不吸烟者的1.21倍;而吸烟年限≥20年的研究对象发生小气道功能障碍的风险是从不吸烟者的1.20倍。

  同时,研究还首次发现大气污染暴露可提高小气道功能障碍的发病风险;超重和肥胖是也一个危险因素,体质指数(BMI)每增加5kg/m2,小气道功能障碍风险增加6%。

配资和杠杆   维护肺部健康

配资和杠杆   要从早远离烟草

  肖丹认为,此次研究不仅提醒人们要警惕小气道功能障碍的出现,同时也提示,应积极避免危险因素,尤其是吸烟。吸烟是诸多慢性呼吸疾病的共性危险因素,控烟是最有效且符合成本效益的关键干预措施。

  “然而,我们也要清醒地认识到,控烟工作仍存在诸多亟需解决的问题,特别是吸烟率在成年男性中并没有显著变化,甚至在青少年中有所增加。本次研究进一步表明,实施全面控烟对早期肺部健康的重要性,如不加以控制,未来我国呼吸疾病发病形式将更加严峻。”肖丹坦言。

  据了解,本次研究之前,王辰院士团队已完成了多项“中国成人肺部健康研究”成果。“中国成人肺部健康研究”始于2010年,采取严格的多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法,对具有全国代表性的10省市5万余名城乡居民,进行细致现场调查及严格的肺功能检查。前期已相继明确我国慢性阻塞性肺疾病、哮喘的流行状况,为制订我国呼吸系统疾病的防治方略和卫生政策提供科学依据。本次的小气道功能障碍研究是“中国成人肺部健康研究”又一个的重要成果。

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